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引越し・配送お見積りフォーム

下記メールフォームより質問事項にお答えください。後日お見積りをお送りいたします。
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お引越し(配送)希望日 ※	第2希望・第3希望もあればご記入下さい。
ご依頼の内容 ※	単身引越　単身引越（立ち寄りを希望）　家財の一部のみの引越　グループホームや施設への入居　その他
現住所（搬出先） ※
搬出先の建物と間取り ※	例…マンション2K　アパート1K
搬出先のエレベーターの有無 ※	有り　無し
搬出先状況 ※	1F　 2F　 3F　 4F　 5F 6F　 7F　 8F　 9F　 10F 11F　 12F　 13F　 14F　 15F 16F以上
搬出先の駐車状況 ※	駐車場有り　建物敷地内に駐車可　建物前の公道に駐車　建物から離れた公道に駐車　建物前の有料駐車場建物から離れた有料駐車場　駐車スペース無し
搬出時運搬補助 ※	お客様ご自身（男性）　お客様ご自身（女性）　お客様以外の男性　お客様以外の女性　無し複数選択可
転居先(搬入先)住所 ※
搬入先の建物と間取り ※	例…マンション2K　アパート1K
搬入先のエレベーターの有無 ※	有り　無し
搬入先状況 ※	1F　 2F　 3F　 4F　 5F 6F　 7F　 8F　 9F　 10F 11F　 12F　 13F　 14F　 15F 16F以上
搬入先の駐車状況 ※	駐車場有り　建物敷地内に駐車可　建物前の公道に駐車　建物から離れた公道に駐車　建物前の有料駐車場建物から離れた有料駐車場　駐車スペース無し
搬入時運搬補助 ※	お客様ご自身（男性）　お客様ご自身（女性）お客様以外の男性　お客様以外の女性　　無し複数選択可
収納・寝具類	整理タンス(中) 整理タンス(小) ロッカータンスシングルベッド(分解可) シングルベッド(分解不可) 二つ折りベッドふとん(一組) 衣装ケース(三段) 衣装ケース(プラスチック) パイプハンガー(大) パイプハンガー(中) メタルラック(分解可) ローボード姿見
リビング類	本棚(中) カラーボックス(3段) カラーボックス(2段) ミニコンポ絨毯・カーペット(六帖まで) ブラウン管テレビ(21インチ) ブラウン管テレビ(14インチ) 液晶テレビ(32インチ) 液晶テレビ(26インチ) 液晶テレビ(20インチ) 液晶テレビ(15インチ) デスクトップパソコンプリンタパソコンラック照明器具勉強机/椅子
キッチン・ダイニング・その他	冷蔵庫(高さ130cmまで) 電子レンジ・オーブンガステーブル炊飯器隙間収納棚食堂テーブル(2人掛) 食堂イス洗濯機(全自動) 掃除機扇風機こたつファンヒータースーツケース(7日用) スーツケース(2日用) 自転車
その他の家具や家電	（1）上記のリストにない家具や家電、または複数ある物については、こちらにご記入下さい。（2）★印の付いた家財にチェックを入れたお客様はサイズ（高・幅・奥）と分解可能かをご記入下さい。（3）荷物の種類ごとに改行してご記入下さい。
衣装ケース等の数	衣装ケース（クリアケース）はそれぞれ何個位ありますか？例…衣装ケース(大)5個、3段の衣装ケース1個
ダンボール(大)	※3辺の合計が140cm程度、これより大きいものは衣装ケースの項目にご記入下さい。
ダンボール(中)	※3辺の合計が120cm程度
ダンボール(小)	※3辺の合計が100cm未満
ご質問やご意見など	その他ご質問や特筆すべき点などお気軽にどうぞご記入下さい。